Полис ДМС. Иметь, или не иметь?

[shtoff]

west-wind Согласна. У меня тоже есть такое дело как ДМС. Но хочу сказать, что есть еще такое дело как неправильные ДИАГНОЗ по этому ДМС.

ДМС,...ПМС.... Черт ногу сломит

[raks]

у меня проблемы со здоровьем потому посещаю врачей часто, а в больнице у нас очень много народу, врачи бестолковые почти все, не лечат, а колечат, сами спрашивают чем лечить 8), да в добавок ещё и грубят, после появления ДМС у меня в больницу не не нагой, сейчас посещаю "Оздоровительный центр", тож больница местная, но платная (по ДМС естественно страховая платит), врачи там ходят за тобой и в ножки кланяться и  так в прошлом году я обслужился там на сумму превышающую страховку в 4-ре раза, ещё на МРТ ездил которая стоит 4500 руб, когда страховка обошлась мне в 3300!

[west-wind]

raks, в следующий раз страховая вам не продаст полис :))))))

Уж больно халявная какая-то цена для ДМС....

[raks]

Уж больно халявная какая-то цена для ДМС....

у нас ведь не Москва потому и стоимость низкая, и зарплата у нас в пять раз меньше чем у Москвичей! думаю и МРТ у вас дороже стоит!

raks, в следующий раз страховая вам не продаст полис )))))

Уж больно халявная какая-то цена для ДМС....

ошибаетесь дают! если эта не даст , то другая даст, есть способы их уговорить!

[west-wind]

raks

у нас ведь не Москва потому и стоимость низкая, и зарплата у нас в пять раз меньше чем у Москвичей! думаю и МРТ у вас дороже стоит!

МРТ одного отдела позвоночника в Москве стоит столько же на хорошем аппарате. Можно найти дешевле на аппаратах с низким разрешением. Можно сделать в день обращения без направления. Не везде, но найти можно, не особо напрягшись.

Насчет зарплаты я бы не была столь однозначно настроенной. Очень советую быстрее развенчивать этот миф в своих представлениях, т.к. он сильно мешает жить.
В отношении "среднего" человека у меня есть масса примеров либо одинаковой зарплаты, либо  противоположных вариантов; а также москвичей, уезжающих на заработки в регионы.
Да и не забудьте сравнить цены, которые на целый ряд жизненно важных товаров и услуг зачастую заметно выше.

ошибаетесь дают! если эта не даст , то другая даст, есть способы их уговорить!

Дай бог, чтобы страховщикам у вас жилось в ежовых рукавицах подольше, а их жадность и недальновидность мешала бы и дальше создавать единые базы страхователей и выставлять адекватные цены

[west-wind]

Kurnosa, неправильный диагноз по ДМС.... если страховая нормальная, они это ОЧЕНЬ не любят. Жалоба в страховую - и масса счастливого удовольствия незадачливому врачу и клинике иже с ним.

Иногда удается договориться с врачами по обоюдному согласию сделать "похожий" диагноз, по которому еще не исчерпан страховой случай, чтобы бесплатно сделать необходимый анализ по "основному". Врачи тоже люди, и бросать пациента, у которого нет денег, на середине лечения тоже тяжело. Поэтому и возникают подобные случаи. Однако это обычно делается настолько "чисто", чтобы даже и тени подозрения не возникло.

====
Еще вспомнила, что чаще всего не включается в ДМС.
- венерические заболевания и часть заболеваний мочеполовой системы: так называемые ИППП и ИПППП.
Если ИППП - однозначно не входят (до первичной постановки, т.е. постановка диагноза бесплатно - далее лечение платное, повторный анализ тоже платный), то вторые - ИПППП - частично. Проблема с ИПППП чаще всего заключается в повторных анализах, которые обычно платные.
- протезирование зубов не входит ни в одну из страховок
- если травма включена в страховку, нужно внимательно смотреть, какое конкретно лечение включено. Обычно жестко оговорено количество дней в стационаре и стационары, в которые вас могут положить. Также может, например, статься, что страховая оплачивает только определенные штыри-винты-нитки, которые в данном конкретном случае лучше не пользовать, и все же вложиться материально в собственное здоровье.

- больничные, открытые по ДМС от работы, нужно ВСЕГДА закрывать. Иначе достанут все - страховая клинику, а затем работодателя, который, в свою очередь, будет доставать вас. Скорее всего достанут в результате вас.
 
====
Лично я с удовольствием использовала ДМС для проведения различных анализов, которые  в обычном случае делать накладно или очень тяжко (ехай туды, стой там, подожди тут, сходи туда, еще сюда, ой, а сегодня мы не работаем, приезжай через неделю, ой, опять сломались, как это вы забыли пеленку/полотенце/носки/майку/шприц/перчатки/контраст/лидокаин и т.д.? - вон отсюда/ничего, придете потом и т.п.).

[raks]

raks

у нас ведь не Москва потому и стоимость низкая, и зарплата у нас в пять раз меньше чем у Москвичей! думаю и МРТ у вас дороже стоит!

МРТ одного отдела позвоночника в Москве стоит столько же на хорошем аппарате. Можно найти дешевле на аппаратах с низким разрешением. Можно сделать в день обращения без направления. Не везде, но найти можно, не особо напрягшись.

Насчет зарплаты я бы не была столь однозначно настроенной. Очень советую быстрее развенчивать этот миф в своих представлениях, т.к. он сильно мешает жить.
В отношении "среднего" человека у меня есть масса примеров либо одинаковой зарплаты, либо  противоположных вариантов; а также москвичей, уезжающих на заработки в регионы.
Да и не забудьте сравнить цены, которые на целый ряд жизненно важных товаров и услуг зачастую заметно выше.

я согласен, что цены на товар у вас выше кое на что. потому и страховка стоит у вас дороже чем у нас, об чем я и пытался объяснить. а на счет зарплаты вы шибко прибедняетесь, уровень жизни у вас намного выше, не зря и преступности у вас больше. если я тут получу в месяц 10000 руб. то я буду очень доволен, а так бывает дадут 4500 (только за кварплату, свет, тел. и т.д. уходит 3500) и живи как хочешь.....

[Kurnosa]

west-wind  А можно название компании ДМС которой Вы пользуетесь? У меня в феврале был поставлен диагноз РАК по страховой ДМС. Вот я свое мнение и высказала.

[west-wind]

raks, давайте обсуждать прелести и непрелести цен в москве и немоскве, и жаловаться на жизнь, в другой теме.

Насчет стоимости ДМС - возможно, вы правы в указании причины, а возможно вам везет, поскольку какая-нибудь страховая контора завоевывает новый рынок или наоборот, отстаивает старый, вытесняя или не допуская конкурентов в ущерб себе в краткосрочной перспективе, но с богатым бонус-треком на будущее.

Kurnosa, К сожалению, от неправильных диагнозов не застрахован никто и нигде.
Если вас интересует действительная постановка диагноза, то лучше вложиться деньгами и очень сильно поспешить. Если действительно оно, то чем быстрее начнете лечение, тем больше шансов на выздоровление. Конечно, зависит от того, какое конкретно онкологическое заболевание нашли. Но счет времени в буквальном смысле идет на дни.
Могу попробовать что-то посоветовать, куда обратиться и с кем общаться. Однако гарантий не дам и, возможно, особо ничем не помогу. Если нужно, пишите в личку.

Если диагноз в результате неправильный... Жалоба в страховую для начала. Дальше - в зависимости от реакции.
Но лично для себя вы вряд ли получите серьезную выгоду. Больницу, возможно, и "натянут" и очень хорошо "натянут", а вот чтобы вам не платить "моральный ущерб", страховая извернется.

Также вполне возможно, что у врачей был серьезный повод подозревать рак, т.к. в некоторых случаях анализы можно одинаково интерпретировать как в позитивную, так и в негативную сторону. Обычно предпочитают перестраховаться. В этом случае все обойдется взаимными извинениями.
Но раз "звоночек" был, настоятельно советую пройти повторное дополнительное обследование. Для себя.

Страховали нас в Столице, РЕСО, Росгосстрахе, еще где-то. Причем в зависимости от должности, финансового благополучия конторы в текущем году, получались разные страховки. Так что сейчас на вскидку не скажу, чем они точно отличались друг от друга, т.к. выбор компании - это была конторская головная боль. Нас только спрашивали, что бы вы такое предпочли: зубы (стоматология) или ноги-руки (травма), физиотерапия или гастроскопия, где бы вы предпочли, чтобы находились клиники, а нужна ли вам эта клиника и т.д.
Я же обычно только внимательно изучала пункты договора, чтобы максимально с этого получить хорошего.
Сейчас - Столица. Но последнее время контора серьезно "жидится" и страховка практически бесполезна.

[penfil]

Пару слов по теме: никакой ДМС не дает возможности обследования, в смысле установления диагноза. Т.е. покрывает только острые состояния, обострение хронических заболеваний, ну, и, как правило, травмы, иногда, на выбор стационар, скорая помошь, стоматология. В качестве обследования нужно проходить диспансеризацию. Делается это не сложно: предприятие заключает договор с больницей. Делал лично. Выбираю больницу поприличней, рядом с офисом. Иду к гл. врачу, заключаем договор, больница счастлива. Как правило, стандартный набор: хирург, окулист, лор, терапевт, уролог, гинеколог, кровь-моча, флюрография-кардиограмма. По большому счету, раз в год достаточно. Дальше индивидуально. Полдня на всё это безобразие хватает. Стоимость, в этом году, была в районе 1300 с человека. Для предприятия совсем не обременительно. Думаю, тоже самое можно пройти и индивидуально.

[west-wind]

penfil, да, плановые обследования обычно в ДМС не входят (если это не оговорено особо).
Чтобы обойти этот пункт и пройти обследование в рамках ДМС нужно пойти на хитрость: выдумать и изобразить симптом достаточно убедительно. Правда, обычно за конкретным обследованием обращаются, когда какие-то проблемы уже есть и особо изображать их не нужно, достаточно грамотно намекнуть на их возможное существование. Однако все равно лучше изначально неплохо разбираться в вопросе и четко знать, что хочется получить.
В 99% случаев врач особо упираться не будет, выводя вас на чистую воду, т.к. формально все условия для направления соблюдены.

[raks]

жаловаться на жизнь, в другой теме.

а не кто и не жалуется, просто в связи с вашей ТУГАДУМНОСТЬЮ пытаюсь вам объяснить почему такие различия в ценах и то, что вы отрицаете неоспоримую разницу в заработной плате это не от большого ума

[SancheZ_z_z]

жаловаться на жизнь, в другой теме.

а не кто и не жалуется, просто в связи с вашей ТУГАДУМНОСТЬЮ пытаюсь вам объяснить почему такие различия в ценах и то, что вы отрицаете неоспоримую разницу в заработной плате это не от большого ума

эх...
где то на днях мы уже это проходили...

уважаемый raks, выражай свои мысли, пожалуйста, без оскорблений...

[raks]

жаловаться на жизнь, в другой теме.

а не кто и не жалуется, просто в связи с вашей ТУГАДУМНОСТЬЮ пытаюсь вам объяснить почему такие различия в ценах и то, что вы отрицаете неоспоримую разницу в заработной плате это не от большого ума

эх...
где то на днях мы уже это проходили...

уважаемый raks, выражай свои мысли пожалуйста без оскорблений...

каков привет, таков ответ! как ещё мне говорить, если человек не понимает и пытается меня "задеть"?

[west-wind]

каков привет, таков ответ! как ещё мне говорить, если человек не понимает и пытается меня "задеть"?

raks, печаль и тоска. Ей-ей.
Спишу на неблагоприятные метеоусловия в ваших краях.

Если же по делу:

Мне вот интересно, КАК вы объясните ОТКУДА у страховой компании будет НЕУБЫТОК (про прибыль умолчу) в случае,  если основная масса пользующихся страховкой будет ВСЕГДА получать выше той суммы, на которую застрахованы. Если все так шоколадно - за тритриста мы получаем больше в четыре раза - чтоб всем тогда не кинуться страховаться? А компания продолжает и продолжает страховать такого убыточного больного? Ей-ей, за такую страховку можно не полениться и оформить потребительский кредит. Всяко лечиться дешевле выйдет.

Откуда же взять страховую премию?

Лично я делаю вывод: либо страховая либо покупает "оптом" услуги "задешево", либо это "карманная больничная" компания, через которую "отмываются поступления" и благодаря этому услугу можно продать куда дешевле (а вы переплачиваете в разы, обращаясь самостоятельно, т.к. обращение приходится "проводить" по полной программе). Либо тут серьезный подвох. Причем я скорее поверю в подвох, либо в отмыв денег, чем в честность страховщика. А если компания работает себе в убыток, то ПОЧЕМУ и ЗАЧЕМ?